警惕“隐形杀手”！疟疾防控不可松懈

    我国曾是疟疾流行严重的国家之一。二十世纪四五十年代，全国每年报告病例约3000万，病死率超1%。经过几代人的努力，2017年我国实现了本土零病例目标。2021我国被世界卫生组织（WHO）认证为无疟疾国家。然而在全球范围内，疟疾仍是一项重大公共卫生问题。根据WHO《2023年世界疟疾报告》，2022年全球约发生疟疾病例2.49亿例，死亡人数估计为60.8万。病例主要分布在非洲区域，亚洲和中南美洲的一些国家和地区也有分布。随着国际交流合作的日益紧密，人员流动频繁，我国或将长期面临输入性疟疾的威胁，每年仍有数千例境外输入病例，其中恶性疟占比最高，重症病例可能危及生命。了解疟疾，科学防控，是每个人守护健康的必修课。

    疟疾是什么？如何传播？

    疟疾是一种由疟原虫引起的传染病，主要通过雌性按蚊叮咬传播,疟原虫有5种类型，其中恶性疟原虫最凶险，可导致脑型疟等重症。

    传播途径

    蚊子叮咬：携带疟原虫的按蚊叮咬人体时，将子孢子注入血液。

    肝脏繁殖：子孢子在肝细胞内发育为裂殖子，随后侵入红细胞。

    红细胞破坏：裂殖子在红细胞内大量繁殖，导致周期性寒战、发热、大汗。

    再次传播：患者被按蚊叮咬后，疟原虫进入蚊子体内继续发育，形成循环传播。

    感染后有什么症状？警惕“冷热交替”信号

    疟疾发病的典型症状为经历“冷”（寒战）-“热”（高热）-“汗”（出汗退热）三个阶段，同时可伴有心动过速、气促、乏力、恶心、呕吐、关节痛等症状，因此民间也把疟疾称作“打摆子”。疟疾发作具有一定周期性，如间日疟和卵形疟常见典型的隔天发作。三日疟隔两天发作1次，且较规律。而恶性疟发热较不规律，发热常达39℃以上，且无明显的间歇发作现象。由于和感冒症状有一定相似性，如果我们忽视了身体这一信号，抗疟不及时，多次发作后可出现贫血和肝脾肿大，特别是恶性疟，严重者可出现昏迷、抽搐、黑尿热（酱油色尿）等。如得不到及时有效治疗，会危及生命！

    特别提醒：从非洲、东南亚等地回国后出现发热，即使症状不典型（如仅表现为呼吸道或消化道症状），也需警惕疟疾。

    如何诊断与治疗？早发现是关键

    诊断方法：

    血涂片镜检：WHO 推荐的 “金标准”，可鉴别虫种和原虫密度。

    快速抗原检测：15 分钟出结果。

    PCR / 宏基因检测：精准识别虫种及耐药基因。

    治疗方案：

    人类对抗疟药物的研究和开发，经历了奎宁、氯喹和青蒿素三个重要阶段。2006年，WHO宣布充分利用青蒿素联合疗法（ACT）作为治疗疟疾的一线疗法。目前，我国抗疟疾药物主要有氯喹、哌喹、咯萘啶、伯氨喹及青蒿素类药物等。

    预防疟疾：防蚊比治疗更重要

    物理防蚊：

    使用长效杀虫剂处理蚊帐，睡前喷洒灭蚊药。

    穿长袖长裤，暴露皮肤涂抹含 避蚊胺（DEET） 的驱蚊剂。

    环境治理：

    清除积水（如花盆、轮胎），减少蚊子孳生地。

    定期清理下水道、沟渠，喷洒杀虫剂。

    旅行防护：

    前往疟疾流行区前，咨询医生服用磷酸哌喹（每月 1 次，600mg）预防。

    回国后出现发热，1 年内主动告知医生旅行史，排查疟疾。

一张图看懂疟疾防控

    行动起来，共建无疟世界

    疟疾的防控需要全社会的共同努力。通过科学认知、有效预防和及时治疗，我们可以进一步巩固疟疾消除成果，为健康生活保驾护航。希望这篇文章能帮助您更好地了解疟疾，共同参与疟疾防控工作！

    记住口号：防蚊叮、早诊断、规范药、保健康！（感染科：彭鑫仪）

参考文献

1.国家传染病医学中心. 疟疾诊疗指南 [J] . 中华临床感染病杂志, 2022, 15(4) : 243-252. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.04.002.

2.World Health Organization. WHO Guidelines for malaria[M]. Geneva: WHO, 2023.

3.World Health Organization. World malaria report 2023[R]. Geneva: WHO, 2023. 

4.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria 

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