沉睡体内的“定时炸弹”——潜伏结核感染

    结核病（Tuberculosis, TB）是全球十大死亡原因之一，但许多人不知道，除了活动性结核病，还有一种更隐蔽的状态——潜伏结核感染（LTBI）。据估算，我国结核分枝杆菌感染人数超过2亿，结核分枝杆菌潜伏感染率为26%。5岁及以上人群结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%，平均有5%～10%的感染者会在其一生中发展为活动性结核病，且大多数在其初次感染后的2-5年内发病。它像一颗“定时炸弹”，可能悄然威胁我们的健康。今天，我们就来深入了解一下它。

    什么是潜伏结核感染

    结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）是指机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病症状和体征，在临床细菌学和影像学方面也没有活动性结核病的证据。虽然绝大多数结核分枝杆菌感染者没有结核病的症状和体征，不具有传染性，但是具有进展为活动性结核病的风险。

    结核菌就像一个狡猾的“敌人”。当它初次进入人体后，如果人体的免疫力较强，免疫系统会迅速启动防御机制，将结核菌包围住，限制其活动。这些被围困的结核菌虽然暂时无法兴风作浪，但也没有被彻底消灭，而是进入一种休眠状态，这就发生了潜伏结核感染。处于这种状态时，没有明显症状，自己往往浑然不知。据统计，约90%的潜伏结核感染者，结核菌会一直处于休眠状态，不会发病。但剩下约10%的人，在未来的某个时候，由于各种原因导致免疫力下降，结核菌就会趁机苏醒、大量繁殖，从而引发活动性结核病。

    如何确认自己是否为潜伏结核感染者？

    目前常用的检测方法有三种：

    结核菌素皮肤试验（TST）：在皮肤上注射结核菌素，48-72小时后观察注射部位的反应，根据硬结大小来判断是否感染。

    γ-干扰素释放试验（IGRA）：通过检测血液中γ-干扰素的释放情况来确定是否感染结核菌。

    重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验（EC试验）：在皮肤上注射重组结核杆菌融合蛋白，48-72小时后观察注射部位的反应，根据红晕或硬结的大小判断是否感染。

    确认自己是潜伏结核感染者，怎么办？

    对于潜伏结核感染，预防性治疗至关重要。很多人可能会疑惑，没有症状为什么要治疗呢？其实，预防性治疗就像是给身体提前构筑一道坚固的防线，能大大降低潜伏结核感染发展为活动性结核病的风险。如果您是以下目标人群，推荐您进行抗结核预防性治疗：

    与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核感染者。

    HIV感染者/AIDS患者中的结核感染者，或感染检测未检出阳性但临床医生认为确有必要进行治疗的个体。

    与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近感染者。

    其他人群：结核分枝杆菌感染者中需要使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂的结核感染者。

    抗结核预防性治疗有两种方案：化学预防性治疗方案和免疫预防性治疗方案，具体方案需要在专科医生指导下进行。

    日常生活中应如何预防结核感染? 

    控制传染源：避免与活动性肺结核患者密切接触，如必须接触，应佩戴口罩。对于身边的肺结核患者，要督促其按时、规范治疗，定期复查，以降低传染性。

    切断传播途径：保持室内通风换气，每日开窗通风至少2次，每次30分钟为佳，可降低室内结核菌浓度。

    注意个人卫生：不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，避免飞沫传播结核菌。

    保护易感人群：均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬果、瘦肉、鱼类等，以增强机体免疫力。

    适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可适当进行力量训练，有助于提高身体素质。

    规律作息：每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜，让身体得到充分休息，维持良好的免疫状态。

    医生寄语

    潜伏结核感染虽然隐匿，但并不可怕。我们要提高对它的认识，积极主动地进行检测和预防。如果你属于高危人群，更要定期体检，及时发现潜在风险。让我们一起行动起来，重视潜伏结核感染，通过预防性治疗，为自己和他人的健康保驾护航，共同远离结核病的威胁。

    阆中市人民医院“潜伏结核感染预防性治疗门诊”是专门针对结核潜伏感染人群设立的门诊，由感染性疾病科团队坐诊，为患者提供治疗前咨询、检测、评估、诊断、治疗、服药管理为一体的一站式服务。

    门诊地址：阆中市人民医院七里院区感染科一楼 潜伏结核感染预防治疗门诊

    咨询电话：17383910753

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                            感染科（何秋鸿）

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